ביטוח סיעודי הניתן על ידי קופות החולים השונות אינו חלק מהסל הבסיסי של שירותי הבריאות אותן הן חייבות לספק בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
ביטוח סיעודי הוא ביטוח משלים - כלומר הוא נמכר בתשלום ולמעשה כל קופת חולים (באמצעות התקשרות עם חברת ביטוח פרטית) יכולה לספק שירותים וכיסויים שונים ובמחיר שונה (למעשה קיימת תקרה העומדת היום על סך של 160 ש"ח למבוטח לחודש).
קיימים כשלים רבים אותם ראה המפקח על הביטוח ובניהם הקושי לעבור בין קופות החולים מאחר והמבוטחים לא רצו לאבד את זכויותיהם בביטוח הסיעודי, הצורך למלא הצהרת בריאות חדשה וכן תחרות שהתפתחה סביב מוצר נלווה זה במקום על עיקר השירותים של קופות החולים (השירות הרפואי עצמו ואיכותו, כיסויים מורחבים לחולים במחלות קשות וכדומה).
שוק עצום זה אשר מגלגל למעלה מ-2 מיליארד שקל מידי שנה ואשר ניתן ליותר מ-3 מיליוני מבוטחים מרכז תשומת לב רבה בשנים האחרונות.
המפקח על הביטוח הסדיר לאחרונה בכללים נוקשים את תנאי הפוליסה אותם קופות החולים רשאיות להציע.
החל מינואר 2014 ביטוח סיעודי הנמכר על ידי קופות החולים יהיה אחיד בין כל הקופות:
להלן התנאים העיקריים למבוטחים חדשים המצטרפים לפוליסת ביטוח סיעודי (עד גיל 49):
- כיסוי של עד 5 שנים בלבד. לא ניתן לרכוש פוליסה לתקופה ארוכה יותר דרך קופות החולים
- בשלושת השנים הראשונות הכיסוי יהיה 100% ובשנים החמישית והשישית הכיסוי יעמוד על 75% בלבד
- התשלום (המלא) יהיה 4,000 ש"ח לחולים סיעודיים אשר ישהו בביתם ו-9,000 ש"ח לחולים אשר ישהו במוסד
- ינתן כיסוי מצומצם יותר למי שירכוש את הפוליסה לאחר גיל 49
- ניתן לעבור בין קופות החולים ללא צורך בבדיקה רפואית חדשה תוך שמירת הזכויות בפוליסת הביטוח הסיעודי
התחרות היחידה בין קופות החולים תהיה במחיר - כאשר קיים מחיר תקרה והקופות יוכלו להציע מחירים נמוכים יותר. מידע נוסף על ביטוחים סיעודיים באתר ביטוח סיעודי
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה